Será que o som das ondas pode curar o zumbido?

zumbido | 18/07/2012 | 0 Comments

Será que o som das ondas pode curar o zumbido?

Pessoas com zumbido foram aconselhados a “ouvir o mar para curar zumbido nos ouvidos”, de acordo com o Metro, jornal dos viajantes livres. Sua história, que pode parecer reconfortante só para marinheiros e pescadores, é baseada em um novo estudo que explorou a melhor forma de ajudar os pacientes com zumbido.

Adultos holandeses com zumbido receberam um pacote de atendimento que acrescentou terapia cognitivo-comportamental (TCC) de elementos de tratamento-padrão para o zumbido. TCC é um tipo de terapia que desafia as suposições das pessoas e sentimentos negativos para ajudá-los a superar as suas preocupações. Comparado com os cuidados prestados de costume, o grupo que recebeu tratamento especializado relatou melhora de qualidade de vida e gravidade e prejuízo reduzidos causados pelo zumbido.

O estudo foi realizado por pesquisadores da Universidade de Maastricht, na Holanda, a Universidade de Leuven, na Bélgica, Universidade de Bristol e do Hospital Addenbrooke, em Cambridge.

Muitas das manchetes da imprensa mencionaram que ouvindo o som do mar pode melhorar o zumbido. No entanto, as terapias de som que tentam neutralizar zumbido usando sons suaves, tais como ondas ou cantos de pássaros não são novidade, mas são parte do tratamento padrão para esta condição. Além disso, o relatório da Lancet não especificou que sons eram usados como terapia. Terapia do som não era o método de tratamento utilizado, mas foi dado como parte de um programa de tratamento especializado ministrado por profissionais de saúde especializados.

Entre 2007 e 2011, os pesquisadores recrutaram 492 adultos holandeses que tinham sido diagnosticadas com o zumbido. Os pacientes tinham de cumprir vários critérios, incluindo não ter nenhuma doença subjacente que estava causando o seu zumbido, sem outros problemas de saúde que impediram a sua participação, e não ter recebido tratamento para o zumbido nos cinco anos anteriores. Cerca de 66% dos adultos inicialmente selecionados para o estudo participaram após o teste.

Os pacientes foram avaliados no início do estudo em sua capacidade auditiva e a gravidade de seus zumbidos. Os pesquisadores avaliaram o grau de gravidade estabelecido por meio de questionários, que referenciavam a qualidade de vida relacionada à saúde, o sofrimento psicológico associado com zumbido e até que ponto o seu funcionamento foi prejudicado. Usando essa informação, os pesquisadores dividiram os participantes em quatro grupos classificados pela gravidade de sua condição. Os participantes foram então divididos aleatoriamente em uma das duas formas de tratamento.

Um grupo de 247 pacientes recebeu atendimento (usual) padrão para o zumbido. Isto incluiu verificações audiológicas, aconselhamento, prescrição de um aparelho auditivo, se indicada, a prescrição de um “masker”, se solicitado pelo paciente (um dispositivo que gera sons neutros para distrair o som do zumbido), e aconselhamento de assistentes sociais quando necessário.

Já o outro grupo de 245 pacientes recebeu alguns elementos de tratamento padrão (tal como um dispositivo de mascaramento e aparelho auditivo, se necessário), mas também recebeu CBT. A CBT inclui uma sessão educacional abrangente, sessões com um psicólogo clínico e tratamentos em grupo, envolvendo “a educação psicológica”, explicando sua condição, a reestruturação cognitiva, técnicas de exposição, alívio do estresse, relaxamento aplicado e terapia do movimento.

Em ambos os grupos, uma abordagem por etapas foi utilizado. Este é o lugar onde o nível de atendimento prestado é baseado na necessidade individual, com um aumento gradual na intensidade do cuidado como requerido. Passo 1 e 2 em ambos os grupos foram realizados por 8 meses, e seguido por um período sem contato de 4 meses antes de uma avaliação de retorno de 12 meses.

Os pesquisadores avaliaram os participantes antes do tratamento, e aos 3, 8 e 12 meses após o início do tratamento. Os critérios avaliados foram:

• Qualidade de vida relacionada à saúde que considera os aspectos, incluindo visão, audição, fala, deambulação, destreza, emoção, cognição, e dor ou outras queixas

• Gravidade do zumbido que avalia o sofrimento psicológico causado pelo zumbido

• Dano do zumbido que avalia deficiências relacionadas ao zumbido em três domínios: funcional, emocional e catastrófico

Este estudo bem elaborado descobriu que uma abordagem multidisciplinar que combina elementos de terapia padrão com uma forma de terapia da fala chamado CBT pode ajudar pacientes com zumbido de gravidade variável.

Este estudo tem vários pontos fortes. Incluiu um número relativamente grande de pacientes, reduzindo a possibilidade de erros por “mascaramento”, que os pacientes receberam tratamento, classificando os participantes de acordo com a gravidade de seu zumbido e através de intervenções altamente padronizadas. Além disso, os pesquisadores usaram escalas de avaliação para medir a severidade do zumbido e seu impacto na qualidade de vida.

No entanto, a abordagem multidisciplinar baseada no TCC não é uma “cura para o zumbido”, mas sim um sistema para administrar seus sintomas e efeitos na vida das pessoas. As diferenças nos resultados entre os grupos de tratamento e cuidados habituais eram muito pequenas, com o TCC dando uma pequena melhora na qualidade de vida em comparação com os cuidados habituais, e melhorias moderadas na severidade do zumbido e prejuízo. Além disso, menos de 70% dos participantes completaram o experimento de 12 meses, e isso pode ter afetado a confiabilidade dos resultados globais do estudo. Além disso, como os pacientes do estudo foram apenas acompanhados por 12 meses, é incerto se essa abordagem pode ajudar a longo prazo.

A abordagem multidisciplinar necessitou fornecimento de dados de muitos profissionais diferentes, incluindo fonoaudiólogos, psicólogos, fonoaudiólogos e fisioterapeutas. Uma abordagem multidisciplinar, como a intervenção testada aqui pode ter implicações de recursos se foram introduzidos na prática clínica padrão. No entanto, este é um passo promissor para uma gestão mais eficaz para esse problema preocupante.

Fonte:

http://www.nhs.uk/news/2012/05may/Pages/cbt-sound-therapy-tinnitus-treatment.aspx